韓国製ボツリヌストキシンの経過とリスク

土曜の朝9時、明洞駅5番出口から歩いて1分のクリニックで眉間に注射を受け、翌日の便で帰国する。韓国製ボツリヌストキシンを旅程に組み込むとき、こうした短い日程を考える方は少なくありません。

差が出やすいのは製造国より、量・部位・前回からの間隔、そして注射後の数週間をどこで過ごすかです。

国内で何度か受けてきて「最近は効いている期間が短い気がする」「韓国製だと弱いのでは」と迷っている方に向けて、注射の当日から帰国後の数週間までに起こりうることを、時間の順に並べました。

韓国製ボツリヌストキシンの「韓国製」とは何を指しますか？

韓国の製薬会社が製造し、韓国の食品医薬品安全処（MFDS）の審査を経て承認された製剤を指します。MFDSは韓国で医薬品の承認手続きと規制を担う行政機関です。

ボツリヌストキシン製剤には、製造国を問わず、毒素の作用が注射部位から離れた場所に広がる可能性があるという枠囲み警告が付くのが一般的です。「韓国製だから特別に危ない」「韓国製だから効かない」と、製造国だけで決められる話ではありません。私が見ているのは製造国よりも、量・部位・間隔です。

ミューズクリニック明洞のメニューでは、肌のハリや小じわを目的としたダーマトキシンの施術ページに「国産」の選択肢があり、「正規品定量 目の前小分け」と記載しています。正規品を正しい量で使うことを、当院は大切にしています。額・眉間・目元など表情ジワの部位はシワ向け注射のメニューにまとめています。

注射当日から3日目までに起こりうる副作用

当日から3日目に多いのは、注射部位の赤み、小さな腫れ、内出血、軽い頭痛です。赤みや腫れは数日で引くことが多い一方、内出血は1〜2週間ほど残ることがあり、帰国直後の撮影や仕事の予定と重なるなら日程の段階で考えておく必要があります。

当院のダーマトキシンは、1対1の個人相談、麻酔クリームの塗布、注射の3段階で進み、施術時間は10〜20分です。相談から施術まで日本語の通訳が付き添うので、どの部位にどのくらい打つのかを日本語で確認してから進められます。

注射の直後については、一般に、当日は注射部位を強く揉んだりこすったりしないよう案内されることが多いです。製剤が狙った筋肉以外に広がる可能性を少しでも減らすためです。同じ日にマッサージやフェイシャル、うつ伏せになる施術を入れている場合は、相談のときに伝えてください。

1週間目の「引っ張られる感じ」は異常ですか？

多くの場合、異常ではありません。当院のダーマトキシンの説明でも、施術後およそ1週間は顔が引っ張られる感じが続くとしています。筋肉の動きが弱まり始める時期で、効き始めのサインとして受け止める方もいます。

一方で、同じ時期に気をつけたい変化もあります。額や眉間に打った後のまぶたの下がり、眉の高さの左右差、笑ったときの口元の違和感などです。製剤が狙った筋肉の近くに広がると起こることがあり、多くは時間とともに戻りますが、数週間続くこともあると報告されています（Postępy Dermatologii i Alergologii, 2020）。

帰国後の数週間、どんな症状なら日本で受診すべきですか？

飲み込みにくい、話しにくい、息が苦しい、全身に力が入らない、物が二重に見える。こうした症状が出たら、注射した部位から離れた場所の変化として、すぐに日本の医療機関を受診してください。

米国FDAが公開している韓国製製剤（prabotulinumtoxinA）の添付文書には、こうした「毒素の作用の遠隔への広がり」が注射後数時間から数週間のあいだに起こりうると、枠囲みの警告として書かれています。頻度の高いものではありませんが、ちょうど帰国後に重なる時間帯だという点は知っておいてください。

受診のときに医師が知りたいのは、いつ、どの部位に、どの製剤を、どのくらいの量で打ったかです。韓国で注射を受けた日に、製剤名・部位・量をスマートフォンのメモに残しておくだけで、日本の医師はずっと判断しやすくなります。

回数を重ねると効かなくなるのは本当ですか？

起こりうることですが、頻度は高くないとされています。ボツリヌストキシンに対する中和抗体ができると効果が弱まることがあり、短い間隔での追加や多い量の繰り返しが、そのリスクを高める要因として挙げられています（Postępy Dermatologii i Alergologii, 2020）。

ただ、「効いている期間が短くなった」と感じる理由は抗体だけではありません。エラのように筋肉が大きい部位か、額のように筋肉が薄い部位か。前回の量はどうだったか。もともとの筋肉の強さ。そして、どの時点を「切れた日」と感じたか。こうした条件でも印象は大きく変わります。

「韓国製は弱い気がする」という相談に対して、私は製造国より先に、前回いつ・どこに打ったか、効いていると感じたのが何週間だったかを確かめるべきだと考えています。前回からの間隔が短いなら、量を足すより次の時期まで待つことを考える根拠になります。効果と持続期間には個人差があり、同じ量でも同じ結果になるとは限りません。

ボツリヌストキシン注射のリスクが高く、見送ったほうがよいケース

次に当てはまる場合は、旅程が決まっていても、見送りや延期が検討されます。

• 妊娠中・授乳中、または近く妊娠を考えている：使用の安全性を判断できる十分なデータがないとされています
• 重症筋無力症など神経と筋肉の病気がある、またはその疑いがある：添付文書でも慎重な判断が求められています
• 注射する部位に炎症や感染がある
• 以前にボツリヌストキシン製剤やその成分で過敏症状が出たことがある
• 前回の注射から間もない：抗体のリスクを考えると、間隔を空ける理由になります

もうひとつ、帰国直後に結婚式や撮影などの予定がある場合は、内出血が1〜2週間残ることがあるため、帰国の2週間以上前に注射する日程を組んでください。効き始めにも数日から2週間ほどの幅があるため、予定の直前に打つと仕上がりを確認できないまま当日を迎えることになります。

条件が合わない日は、見送る選択もあります。遠くから来ていただいていても、その日に打つより次の機会に回すほうが、顔にとって良い場面はあると私は考えています。

明洞で受ける日の流れと、日本に持ち帰りたい記録

ミューズクリニック明洞は、明洞駅5番出口から徒歩1分、高麗大然閣タワーの3階にあります。診療時間は月〜金が10:00〜20:00、土・日が09:00〜15:00です。日本語・英語・中国語の通訳が院内にいて、通訳を交えた相談のあと、代表院長の私（イム・サラン）が1対1で計画を立てて施術します。

私は大韓美容成形レーザー医学会と大韓抗老化学会の正会員です。経歴は代表院長のプロフィールに、全メニューは施術一覧に載せています。アクセスの詳細は明洞店の場所と予約の流れが参考になります。

日本に持ち帰りたい記録は、次の4つです。

1. 01注射した日付
2. 02打った部位（額・眉間・エラなど）
3. 03使った製剤の名前
4. 04おおよその量

この4つがあれば、帰国後に気になる症状が出たときも、次にどこかで打つときも、医師が前回の条件を踏まえて判断できます。

迷っている段階なら、前回の注射の時期と部位、効いていると感じた週数、気になる部位の写真（無表情と表情をつけた2枚）をWhatsAppで送ってください。