韓國筋膜拉提風險：SMAS與不適合的人

韓國筋膜拉提，多半是指用對焦式超音波（例如 SHURINK）或高頻電波（例如 ALL TITE、DENSITY），把熱能送到皮膚下方的筋膜層（SMAS），讓組織收縮並刺激膠原蛋白新生；我會建議輕到中度鬆弛的人考慮，但不是每一張臉都適合，效果也因人而異，也有暫時和少見的風險。

網路上關於韓國筋膜拉提的心得文多半寫當天痛不痛，很少寫到術後兩三天可能出現的腫脹或局部麻木。

筋膜（SMAS）這個詞，對你的臉代表什麼？

SMAS 是夾在皮下脂肪和表情肌之間的一層纖維筋膜網，臉頰和下顎線往下掉的時候，這一層也跟著鬆。筋膜拉提的目標就是讓它受熱收縮，屬於不需要切口的能量療程。

臉的鬆弛其實來自好幾層：最外面是皮膚變薄、彈性下降，往下是脂肪墊移位或變少，再往下是筋膜鬆，更深處還有骨頭支撐的變化。能量療程碰得到的，主要是真皮和筋膜這兩層。所以下垂如果主要是脂肪變少造成的，加熱筋膜未必看得出你期待的變化。

可以把它想成床墊底下那層彈簧網：網子鬆了，上面的床單怎麼拉都會皺；可是如果是床墊裡的棉花少了，把網子拉緊也補不回厚度。這也是評估時要先看脂肪分布，再談要不要加熱筋膜的原因。

對焦式超音波和電波，能量走的路不一樣

超音波把熱集中在設定好的深度，形成一個個「點」；電波則是讓一整片組織升溫。

對焦式超音波（MFU）會把能量聚在皮膚下的特定深度，形成細小的受熱點，表皮相對少受影響。

在繆慈皮膚科明洞，超音波類有 Ulthera 音波拉提 和 SHURINK UNIVERSE 超音波拉提。

高頻電波（RF）的熱是隨電流在組織裡擴散，比較像整片加溫，對真皮層膠原收縮的著力較多。診所的 ALL TITE 電波拉提 說明是以 DLTD 技術把能量從真皮層送到 SMAS 層；DENSITY 高頻拉提 則以促進肌膚深層膠原蛋白再生為主。

兩類的風險樣貌也不同：超音波的不適多半集中在骨頭淺、神經靠近表面的位置；電波要特別留意體內金屬與心律調節器。想看所有拉提和其他療程，可以到療程總覽。

「發數」和「深度」：聽到這兩個詞，你該追問什麼？

發數是打進去的能量脈衝次數，深度是能量落點離皮膚表面多遠；兩個都不是越多、越深越好。

發數多，代表覆蓋的面積或密度高，但同一區疊太多，腫和壓痛通常也跟著明顯。深度要配合那個位置的組織厚度：額頭、太陽穴、下顎緣附近，皮下組織薄、神經和骨頭近，通常會換淺一點的探頭或減少發數。臉頰中段脂肪本來就少的人，深層能量放多了，會讓人擔心凹陷；這一點醫學界還在討論，但評估時值得當成一個變數。

面診時，可以請口譯幫你問這兩句：

• 「這次打在哪幾層？哪些位置會少打或不打？」
• 「如果我只想改善下顎線，發數怎麼分配？」

」，直接拿給口譯看也可以。音波發數在不同國家怎麼標示，可以參考美國音波和韓國音波的差別。

常見的暫時反應，和少見但要先知道的風險

最常見的是當天到幾天內的泛紅、腫脹、按壓時痠痛；少見的有瘀青、局部麻木、條狀紅痕，更少見的是燙傷或暫時性的神經反應。

大多數不代表不會發生，所以下面這張表，建議出發前先存在手機裡。

效果出現的時間和程度因人而異。膠原蛋白重整需要幾週到幾個月，當天感覺到的緊繃，有一部分其實是腫。能不能做、打哪幾層，要在面診看過皮膚厚度、脂肪分布和鬆弛位置後才決定。

筋膜拉提最難的地方，往往不在打的過程，而是決定這張臉現在該不該打、該打多少。對臉頰本來就瘦的人來說，先少打、把重點放在下顎緣和頸部，通常比整臉平均鋪滿合理。如果你看完覺得自己比較像需要補體積，而不是拉緊，請在面診時直接說出來，這會改變整個計畫。

哪些情況，韓國筋膜拉提先不要急著做？

下面這幾種情況，比較適合調整計畫，不必硬排進這一趟行程。

• 療程部位正在發炎：冒出的痘痘、皰疹、傷口或皮膚炎。
• 懷孕或哺乳中，多數能量療程會建議延後。
• 體內有心律調節器、金屬植入物，電波類尤其要事先說明。
• 同一區域最近剛打過玻尿酸或埋線，間隔要先和醫師確認。
• 臉頰脂肪很少、顴骨明顯，深層能量需要更保守。
• 有蟹足腫體質，或皮膚容易留下色素。
• 鬆弛程度已經超過能量療程處理得到的範圍。
• 療程後兩三天內就有婚禮、拍照或重要簡報。

最後一條最常被忽略。腫脹別人不一定看得出來，但鏡頭前臉會比平常圓一點，婚紗照或證件照通常不想冒這個險。

如果上面有一條讓你猶豫，傳訊息時把那一條寫出來，例如「三個月前在臉頰打過玻尿酸」或「下個月要拍婚紗」，再附一張正面照。

在明洞看診：口譯、看診時間與行程緩衝

診所在首爾中區退溪路97號 Korea Daeyungak Tower 3樓，從捷運4號線明洞站5號出口走過來約1分鐘，對面是新世界百貨，1樓有 Twosome Place 和韓亞銀行。看診時間是週一到週五 10:00–20:00，週六、週日 09:00–15:00。繆慈在韓國有11家分院，這裡是明洞分院。

英文、日文、中文口譯都在診所內，從諮詢到療程都有人陪同，其他語言也可以事先申請安排。首次在國外做療程的人，可以在躺上床之前，把「哪裡會比較痠、哪裡會少打」聽懂再決定。

這篇的作者是代表院長 Sarang Lim 醫師（醫師介紹），為 Korean Academy of Aesthetic Plastic & Laser Medicine 與 Korean Society of Anti-Aging Medicine 會員。

排行程時，比較從容的做法是療程後至少還有一個晚上留在首爾，別排在搭機當天。週末看診到 15:00，如果你是週日晚班機回桃園或松山，時間雖然排得進去，但剛做完就要趕機場，腫脹和壓痛正是最明顯的時候。想把皮膚管理也排進同一趟，可以參考明洞皮膚管理的行程安排。

把你能來首爾的日期和回台灣的班機時段傳到 LINE，可以一起確認哪一天看診、離回程班機還留得出足夠緩衝。

回台灣後的首週，哪些狀況要傳訊息？

腫脹和壓痛逐日減輕是常見的；如果出現水泡、條狀紅痕幾天不退、笑起來嘴角不對稱，或麻木範圍越來越大，就拍照或錄影傳到 LINE，同時就近找台灣的皮膚科醫師看。

回去之後幾天，先避開三溫暖、泡湯、劇烈運動和喝酒，這些都會讓血管擴張、腫得更久。保濕和防曬照平常做就好。如果你在台灣有固定看的皮膚科，帶著療程日期、儀器名稱和打的部位去，對方比較好判斷。